五分鐘了解 LSD

什麼是 LSD？

LSD（Lysergic acid diethylamide，麥角酸二乙胺）是一種經典啟靈劑，源自於麥角菌中的天然化合物，最早於 1938 年由瑞士化學家 Albert Hofmann 合成。是 20 世紀研究最深入、文化影響力最大的迷幻物質之一。

LSD 的活性極高，微克（microgram）等級的劑量即可造成顯著的感知與認知改變。

LSD 的化學結構與血清素具有高度相似性，因此可以欺騙大腦並活化大腦的血清素受體，尤其是 5-HT2A 受體。

透過與5-HT2A 受體特殊的結合，會刺激新的大腦神經迴路，並引發一系列神經活動模式的改變，導致使用者在思維、情緒與感知上的深刻變化。

為什麼 LSD 備受矚目？

與裸蓋菇素相似，許多精神疾病與心理困擾（憂鬱、焦慮、成癮、強迫症等）都與某些大腦迴路的過度同步與僵固有關，使人陷入固定思維模式、單靠意志力難以跳脫反芻或負面信念。

近十年來的大腦影像研究顯示，LSD 能在短時間內降低這些僵固迴路的同步性，並促進整體大腦的彈性與可塑性。要藥效下，使用者能跳脫固化多年的思維模式，重新理解過去創傷、調整自我敘事，甚至產生長期的正向生活態度改變。

LSD 的治療潛力研究範圍

單次 200 μg 的 LSD 即能顯著降低受試者的焦慮與抑鬱症狀，而且效果可維持長達一年 (Gasser et al., 2014)

LSD 能提升生活意義、幸福感、人格開放性與整體生活滿意度，其影響常可持續數週甚至數月 (Schmid et al., 2015)

接受 LSD 輔助治療的酒精成癮者，有將近一半至六成在治療後明顯減少飲酒或完全戒酒 (Krebs & Johansen, 2012)

接受 200 μg LSD 輔助心理治療的受試者，焦慮分數呈現清楚的線性下降，2 個月後改善達統計顯著，並在 12 個月追蹤中維持，顯示 LSD 可能帶來持久的焦慮減輕效果 (Gasser et al., 2014)

LSD 對大腦的影響

LSD 會讓大腦平常比較少互相交流的區域突然開始「互相聊天」，讓整個大腦的連結變得比平常更活躍跟自由。

這種狀態就像是大腦暫時打開了更多道路，讓訊息可以走不同的路線，不再被卡在原本僵化固執的思維裡。讓使用者容易跳脫原本難以改變的想法，看到新的角度。

同時，LSD 會讓預設模式網路（DMN）的活動變弱。DMN 是大腦裡跟反芻、自我批判、一直想負面故事的那塊網路。LSD 藥效期間會讓這個網路安靜下來時，讓使用者不會陷在那些反覆的內心噪音裡，思緒變得更開放與有彈性，讓人能夠重新建立對自己的看法。

LSD 的風險

LSD 在大多數國家被嚴格列為管制物質，任何討論皆應限於科學研究或臨床試驗脈絡。

從生理角度來看，LSD 的毒性極低，也不具成癮性（Nichols, 2016），但其心理效果極為強烈，因此在缺乏專業陪伴時，可能引發焦慮、恐慌、困惑或方向感喪失，甚至讓原本情緒脆弱的人出現壓力下的強烈負面情緒反應。

由於 LSD 與血清素受體的作用高度重疊，若與 SSRI、SNRI、MAOI、5-HTP 或其他提升血清素的物質同時使用，可能增加血清素症候群的風險。此外，對於具有精神分裂症、雙相情感障礙、思覺失調或相關家族史者，LSD 可能引發或加劇精神病性症狀，被視為重要禁忌族群。

目前所有大型臨床試驗皆在嚴格控管的安全架構下進行，包括事前心理評估、與治療師的密切陪伴、針對 set & setting 的環境設計，以及體驗後的整合過程。這些條件皆是確保 LSD 研究安全性與有效性的關鍵。

啟靈藥使用禁忌

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Gasser, P., Holstein, D., Michel, Y., Doblin, R., Yazar-Klosinski, B., Passie, T., & Brenneisen, R. (2014). Safety and efficacy of lysergic acid diethylamide-assisted psychotherapy for anxiety associated with life-threatening diseases. Journal of Nervous and Mental Disease, 202(7), 513–520.

Schmid, Y., Enzler, F., Gasser, P., Grouzmann, E., Preller, K. H., Vollenweider, F. X., Brenneisen, R., & Liechti, M. E. (2015). Acute effects of lysergic acid diethylamide in healthy subjects. Biological Psychiatry, 78(8), 544–553.

Krebs, T. S., & Johansen, P. Ø. (2012). Lysergic acid diethylamide (LSD) for alcoholism: Meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Psychopharmacology, 26(7), 994–1002.

Nichols, D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264–355.